良性前列腺增生症的微创治疗进展

良性前列腺增生症（BPH）是中老年男性泌尿生殖系统最常见的疾病之一,而外科手术治疗是治愈此疾病的唯一手段,传统的外科手术方法主要是开放前列腺摘除手术及经尿道前列腺切除术（TURP）,但因手术创伤较大及术中并发症较多,其在外科手术治疗中的主导地位不断受到各类新近微创治疗方法的挑战,其中一部分已成为治疗良性前列腺增生症的重要手段。本文就微创治疗技术在治疗良性前列腺增生症的发展作一综述,以供临床参考。     

缓释厄贝沙坦涂层支架置入对内膜增生的影响

目的:探讨缓释厄贝沙坦涂层支架置入对内膜增生的影响。方法:建立冠状动脉支架置入的广西种的微型猪动物模型,分别置入普通裸支架和缓释厄贝沙坦涂层支架。于支架置入后3、7、28、90和180d截取支架段血管连同邻近的近端正常血管段,通过病理组织学分析和聚合酶链反应技术检测支架局部内膜增生情况。结果:正常血管段表达PCNAmRNA在各个时间段差异没有显著性。普通支架置入后3d局部血管壁PCNAmRNA的表达明显增高,并在术后7d达到高峰。术后90dPCNAmRNA的表达呈现下降的趋势,但仍显著高于正常血管段,并且差异一直持续到术后180d。术后第3天药物支架段PCNAmRNA的表达明显增高,并在术后7d达到高峰。术后7d药物支架段PCNAmRNA的表达已显著低于普通支架段,并且差异一直持续到术后90d。术后90～180d药物支架段内膜加中膜面积明显小于普通支架段。结论:缓释厄贝沙坦涂层支架置入可在一定程度上减少支架置入后内膜的增生反应。     

金属冠脉支架磁共振适用性检测方法

目的:建立金属冠脉支架磁共振适用性实验平台,以实验室测试为基础,研究金属冠脉支架的磁共振适用性。方法:金属冠脉支架磁共振适用性试验分为四个部分,在3T磁共振环境下,分别进行磁位移力试验、磁扭矩试验、致热试验和图像干扰试验。结果:退磁效果好的金属冠脉支架,磁位移力小于其自身重力,磁扭矩小于其自身重力扭矩,温度升高值小,图像畸变值小。退磁效果不好的支架,磁位移力大于其自身重力,温度升高多,图像畸变值大。结论:实验平台可以对金属冠脉支架磁共振适用性进行检测,并对其退磁效果进行评价。     

Three-Snip Punctoplasty Outcome Rates and Follow-Up Treatments

Purpose: To demonstrate the success rate of three-snip punctoplasty (TSP) for the treatment of punctual stenosis and to evaluate the need for additional treatment after TSP.

Methods: A retrospective chart review was conducted of all patients undergoing TSP by a single surgeon at Bascom Palmer Eye Institute from January 1, 2006 to January 1, 2010. Outcome measures include the persistence of symptomatic epiphora, the need for additional surgical interventions, and postoperative time required until complete resolution of symptoms achieved.

Results: Primary TSP resulted in an 86% success rate with resolution of symptomatic epiphora without further surgical intervention. Seven eyes (14%) required secondary TSP with or without stent placement. All 6 eyes with TSP with stent placement achieved functional success within an average of 6.8 months (stdev 6.83) from the first TSP. The one eye that was not stented during secondary TSP required a tertiary TSP with stenting and achieved functional success within the 1 month of the final procedure.

Conclusion: Primary TSP showed an 86% success rate with the resolution of tearing by an average of 1.2 months post-operatively. Membrane formation or scarring over the surgical site required an additional TSP with stenting in 14% of patients. All 50 eyes eventually achieved functional success. TSP alone as a primary procedure is a safe, relatively simple, and effective treatment of epiphora caused by punctual stenosis. Stenting should be explored as an adjunct to this procedure if primary TSP alone does not produce resolution of symptoms.     

宁泌泰联合坦索罗辛对双J管综合征的预防作用

目的：探讨宁泌泰联合坦索罗辛治疗输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管患者的临床疗效。方法选择本院2010年1月至2013年1月收治的行输尿管镜钬激光碎石术的患者117例,患者术后均留置双J管,按使用药物的不同分组：单用坦索罗辛组（30例）,术后服用α1受体阻滞剂坦索罗辛每日1次,每次0.4 mg;单用宁泌泰组（29例）,术后服用宁泌泰每日3次,每次1.52 g;坦索罗辛组联合宁泌泰（联合用药组,30例）,术后给予坦索罗辛联合宁泌泰,手术对照组（28例）,两种药物都不应用。术后约3 d拔除尿管,保留双J管1个月,3组用药时间均为1个月,评估各组患者不同泌尿系统症状分级、疼痛指数分级患者数及肉眼血尿发生率。结果3种不同治疗方法改善症状分级（χ2＝22.038,P＝0.000）、疼痛指数分级（χ2＝9.876,P＝0.020）、血尿（χ2＝8.000,P＝0.046）患者数方面比较差异均有统计学意义,联合用药组无症状和轻度症状分级患者数较坦索罗辛组、宁泌泰组、手术对照组明显增多（无症状：14比6、3、2例,轻度：13比9、5、4例）,疼痛指数分级＞Ⅱ度患者数（7比9、14、17例）、血尿发生率〔26.6%（8/30）比56.7%（17/30）、58.6%（17/29）、53.6%（15/28）〕均较坦索罗辛组、宁泌泰组、手术对照组减少。坦索罗辛和宁泌泰联合用药在改善症状方面具有协同增强效应,在减轻疼痛发生率方面较单用坦索罗辛更有优势,并可降低并发症的发生率。结论宁泌泰联合坦索罗辛可有效预防双J管综合征。     

Stanford B 型主动脉夹层病人围术期危险因素的护理干预

[目的]探讨 Stanford B 型主动脉夹层(AD)覆膜支架植入术病人围术期相关危险因素的护理。[方法]选择2012年7月—2013年9月收治的 B 型主动脉夹层行覆膜支架植入术的50例病人作为观察组,经全面评估后予以整体护理干预;选择2010年1月—2012年6月收治的 B 型主动脉夹层行覆膜支架植入术的50例病人作为对照组,给予常规护理,比较两组护理干预效果。[结果]观察组病人的术后恢复情况、生存质量(SF 36)及焦虑自评量表(SAS)评分、疼痛评分优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05或 P <0.01)。[结论]对围术期病人危险因素进行整体护理干预,有利于危险因素的控制,可减少 ICU 停留时间、缩短住院时间、改善预后、促进康复、提高病人生存质量。     

声触诊组织量化技术评估经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术疗效

目的 探讨应用声触诊组织量化(VTQ)技术测量脾脏剪切波速度(SSWV)无创评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)疗效的价值。方法 将19例接受TIPS联合GCVE治疗的肝硬化门静脉高压患者分为A(13例,接受1次治疗)、B(6例,首次治疗后因支架闭塞再次接受治疗)两组。应用VTQ技术分别与治疗前1天、治疗后6天测量SSWV,以脉冲波多普勒测量门静脉主干血流速度(PVV)、脾静脉主干血流速度(SVV)。于TIPS联合GCVE治疗过程中,以直接测压法测量支架植入前及植入后的门静脉压(PPG),并进行统计分析。结果 TIPS联合GCVE治疗后,A、B两组PPG均较治疗前明显减低(P均<0.05);SSWV均较治疗前明显减低,PVV、SVV均较治疗前明显升高(P均<0.05)。A、B两组治疗前及治疗后SSWV均与PPG呈正相关(P均<0.05),PVV、SVV均与PPG无相关性(P均>0.05)。结论 应用VTQ技术所测SSWV与PPG存在相关性,可作为TIPS联合GCVE治疗前后监测门静脉压力的无创定量评估指标。     

药物洗脱支架防治再狭窄的研究进展

目前,经皮腔内冠状动脉成形术和冠状动脉内支架置入术已广泛应用于临床,成为冠心病常规介入治疗的方法之一,但术后再狭窄率仍然居高不下;药物洗脱支架的出现则改变了这种局面,随着近两年来药物洗脱支架防治再狭窄临床实验结果的陆续公布,使药物洗脱支架成为目前防治再狭窄的最佳办法。现根据医学研究的最新结果,从药物洗脱支架的作用机制、临床疗效和安全性等方面作一综述。